Частные стоматологические клиники, оказывающие услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи получили извещение с требованием вернуть денежные средства за услуги анестезии за 2023 год.

Бизнесмены обратились в Палату предпринимателей ВКО, поскольку считают действия Фонда незаконными и необоснованными. Требуемые суммы исчисляются десятками миллионов тенге.

Этот вопрос рассмотрели на Совете по защите прав предпринимателей и противодействию коррупции.

В Палате предпринимателей ВКО пояснили, что в прямые расходы стоматологических услуг при лечении и удаление зубов учтены расходы на применение лекарственных средств и медицинских изделий, в том числе  расходы на анестетики; время, затраченное на проведение лечебной манипуляции, в том числе на первичный прием врача – стоматолога. По результатам проведенного анализа Фондом социального медицинского страхования были установлены факты завышения объемов услуг по анестезии при оказании стоматологических услуг.

Предприниматели же не согласны с такой формулировкой Фонда. Тем более, что так они работали и в 2022 году. Однако Фонд не устроили услуги только за 2023 год, сейчас под угрозой еще и первая половина этого года. В этом году стоматологические клиники за анестезию пока тоже не получили деньги, хотя в начале года Договор с Фондом медицинского страхования подписали.

«Перед заключением договора в январе месяце мы подготовили специальную таблицу с перечнем оказываемых услуг. Фонд подписал, а теперь, проработав пять месяцев нам решили не платить за анестезию. Каким образом мы должны вернуть деньги? Это не товар, а услуга, которую мы уже оказали. Мы не можем работать без анестезии. Мы не можем наших детей заставить терпеть эту боль», - отметила руководитель стоматологической клиника «Аль-Дента», врач Светлана Алексеева.

По ее словам, в Фонде уверяют, что в структуру расходов включена анестезия, как отдельную категорию ее не нужно выводить.

«Но как она может быть включена, если удаление зуба стоит 1073 тенге, а препарат для обезболивания 1400 тенге?» – возмущается Светлана Николаевна. – Когда мы начали разбираться поняли, что включена в услугу удаления зуба – стоимость 106 тенге. Это всего лишь аплекационная анестезия - обработка поверхности, чтобы ребенок не ощутил, когда ставится укол. Все остальные виды анестезии, которые нужны для удаления зуба, лечения с осложненными видами кариеса, мы оказывается не имеем права ни использовать, ни предъявлять к оплате».

Как сообщил директор филиала Фонда социального медицинского страхования по ВКО Данияр Исенов, после проведения внешнего аудита Высшей аудиторской палатой в 2024 году выявлены скрытые дефекты, то есть сверхоплаченные суммы в 2023 году по услугам анестезии.

 «Скрытые дефекты могут выявляться на любом этапе», - уточнил Данияр Исенов.

Руководитель управления здравоохранения ВКО Толеген Жигитаев отметил, что возникла путаница с услугами, тарификатором, понятиями анестетик и анестезия. Возможно, проблема в неправильной трактовке. Необходимо стоматологическим клиникам написать письмо, чтобы совместно уже на республиканском уровне в Министерстве поднять этот вопрос и дать правильное разъяснение.

Прокурор Управления прокуратуры ВКО Даулет Рамазанов уточнил, начата ли процедура взыскания средств?

«Если Фонд уже оплатил за услуги и требует возврата средств, но поставщики, в данном случае стоматологические клиники, считают, что потратили их законно и возвращать деньги не готовы, то здесь усматриваются гражданскао-правовые отношения между двумя субъектами. Будет правильнее разрешить этот вопрос в судебном порядке. Тогда уже суд поставит точку», - подчеркнул Даулет Рамазанов.

По итогам заседания председатель Совета по защите прав предпринимателей и противодействия коррупции Игорь Шацкий рекомендовал Палате предпринимателей ВКО направить письмо в прокуратуру Восточно-Казахстанской области для проверки доводов, указанных в обращении стоматологических клиник и, в случае подтверждения, принять все предусмотренные законом меры для восстановления нарушенных прав предпринимателя, с привлечением виновных должностных лиц к предусмотренной законом ответственности.

«Также обратиться в Министерство здравоохранения РК и Центральный Аппарат НПП «Атамекен» для рассмотрения проблемы стоматологических клиник как системной, имеющей место во всех регионах Республики, и включения в реестр проблем предпринимателей», - отметил Игорь Владимирович. 

Он также попросил прокуратуру области провести проверку законности действии филиала по ВКО НАО «Фонд социального медицинского страхования» и рассмотреть ответственность лиц, допустивших нарушение прав предпринимателей  в виде ошибочных решений о необходимости требования возврата денежных средств после регулярного мониторинга.

К слову, филиалу НАО «Фонд социального медицинского страхования» Совет рекомендовал отозвать направленные в адрес стоматологических клиник ВКО  необоснованные требования о возврате  денежных средств.